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ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…mit gleichem Glukosespiegel erklärt [1]. Eine verlängerte oder verkürzte Überlebenszeit sowie ein hoher Anteil neu gebildeter Erythrozyten können das HbA1c deutlich beeinflussen [2]. Zusammenhang mit…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…Die idiopathische Degeneration (Barlow Krankheit), Degenerationen im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen (Marfan Syndrom, Ehlers Danlos Syndrom) und Osteogenesis imperfecta verursachen typischerweise einen Prolaps des posterioren Segels…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…III: Alle Vorhofimpulse werden im AV System blockiert und können die Kammern daher nicht erregen. Es entsteht ein Ersatzrhythmus (mit schmalen oder breiten QRS Komplexen…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Depression

…affektive Störung Psychotische Erkrankung Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv Eine Depression kann während der Schwangerschaft und im Zusammenhang mit Geburtsangst auftreten. In diesen Situationen kann das…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…Veränderungen oder nicht sinus Rhythmus) S = Dyspnoe in der Anamnese im Zusammenhang mit dem Synkopenereignis S = systolischer Blutdruck < 90 mmHg bei Erstmessung…

ArtikelKlinische Medizin
Lipoprotein(a): Messung und klinische Bedeutung

…Partikel transportiert werden. Genetische Studien und Mendel Randomisierungsstudien stützen einen kausalen Zusammenhang zwischen mit Lp(a) assoziierten genetischen Varianten und der koronaren Herzkrankheit. Die Assoziationen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…Kriterien und Screeningstrategie [1]. Die mütterliche Glukosekonzentration steht in einem kontinuierlichen Zusammenhang unter anderem mit einem für das Gestationsalter zu großen Kind (LGA), fetalem Hyperinsulinismus…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Frühe Repolarisation (early repolarization syndrome)

…benigner Zustand sei, weshalb der Begriff benigne frühe Repolarisation geprägt wurde. Diese Vorstellung wurde 2008 gekippt, als Haïssaguerre et al über einen starken Zusammenhang zwischen…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Thrombozytopenie und Abklärung einer Blutungsneigung

…für schwere Spontanblutungen bei hypoproliferativen Zuständen Die Grenzwerte sind Orientierungswerte. Eine stabile Thrombozytenzahl von 15 × 10^9/L bei ITP kann mit einem geringeren Blutungsrisiko einhergehen…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

Zusammenfassung Die Erstversorgung eines schwer verletzten Patienten soll unmittelbar lebensbedrohliche Zustände gleichzeitig erkennen und behandeln. Gearbeitet wird strukturiert nach ABCDE , wobei für die katastrophale äußere…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…nicht länger als etwa 72 Stunden hinausgezögert werden [1]. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen Zustand Definition Häufige Ursachen Mechanische Dünndarmobstruktion Physisches Passagehindernis im Dünndarm Adhäsionen, Hernien…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…EKG). Bei bradykarden Rhythmusstörungen können im EKG beispielsweise Sinusbradykardien mit Frequenzen um 40 bis 48 Schläge pro Minute sowie junktionale Ersatzschläge sichtbar sein, bei denen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusbradykardie: Definitionen, EKG, Ursachen und Behandlung

…Diese Medikamente beeinflussen die Schrittmacherzellen im Sinusknoten. Sie können auch Reizleitungsstörungen verursachen (z. B. AV Block). Erhöhter intrakranieller Druck (manifestiert sich mit Sinusbradykardie und Bluthochdruck)…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusknotendysfunktion und Sick-Sinus-Syndrom

…es durch irreversible Zustände verursacht wird, eine fortschreitende Krankheit, die eine Behandlung erfordert. Die Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers ist eine wirksame Behandlung. Im Falle einer…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Extremitätenischämie: Erkennung und dringliche Behandlung

…Ergotismus, hyperkoagulatorische Zustände oder eine iatrogene Gefäßverletzung verursacht werden. Ein akuter Verschluss kann auch in einer Arterie mit etablierter Kollateralkreislaufversorgung auftreten, insbesondere in einem verschlossenen…

ArtikelEKG
Das PR-Intervall und die PR-Strecke

…gemessen. Mehrere Zustände können die Fähigkeit des atrioventrikulären (AV )Knotens vermindern, den Vorhofimpuls auf die Kammern überzuleiten. Mit abnehmender Leitfähigkeit wird das PR Intervall länger…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Blut übergehen muss: eine arterielle Kanüle darf niemals mit einem venösen Zugang verwechselt werden. Indikationen Kontinuierliche Blutdruckmessung bei hämodynamischer Instabilität oder laufender vasoaktiver Therapie. Zustände…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…repetitive Nervenstimulation mit einem Dekrement ≥ 10 % bei 3 Hz, Sensitivität etwa 75 %; Einzelfaser EMG etwa 95 %). Kontraindikationen Bekannte Überempfindlichkeit gegen Edrophonium. Mechanische Obstruktion im Darm…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…die Behandlung mit diesem Medikament fortzusetzen. Es ist anzumerken, dass die Entwicklung eines AV Blocks nach Beginn einer Betablockertherapie auf eine verborgene Leitungsstörung im AV…

ArtikelInfektionskrankheiten
Virale Enzephalitis: Diagnostik und Therapie

…bei neu aufgetretener Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit oder Persönlichkeitsveränderung von mindestens 24 Stunden Dauer gedacht werden muss, insbesondere in Verbindung mit Fieber, epileptischen Anfällen, fokalneurologischen Defiziten oder…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…Zustände werden als atrioventrikuläre (AV ) Blöcke bezeichnet, die nach dem Grad der Blockierung unterteilt werden. AV Blöcke ersten, zweiten und dritten Grades können alle mit…

ArtikelReanimation
Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)

…also auch auf Station oder im Wartezimmer. Die Basismaßnahmen halten den Patienten am Leben, bis Fachpersonal mit den erweiterten Maßnahmen beginnt (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

ArtikelIntensivmedizin
Mittlerer Arterieller Druck (MAP, Mean Arterial Pressure)

…Dehydratation), schwere Herzinsuffizienz, vasodilatative Zustände (z. B. septischer Schock) oder Medikamente. Folge kann eine inadäquate Organperfusion mit Ischämie bzw. Organschaden sein. Erhöhter MAP wird u…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…Lungentoxizität. Die Sättigung im unteren Teil des Zielbereichs halten. Paraquatvergiftung : Sauerstoff verschlimmert die Lungenschädigung. Mit dem Giftinformationszentrum besprechen. Offene Flamme oder Rauchen im Raum: Brandgefahr…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…über die Dialyse. Herzinsuffizienz, Lungenödem und andere Zustände mit hohem Risiko einer Volumenüberladung : relative Kontraindikation, die invasives Monitoring und eine langsamere Zufuhr erfordert. Erhebliche metabolische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…der Regel im Kindesalter, während bei Erwachsenen der erworbene zentrale oder nephrogene Diabetes insipidus überwiegt [6]. Der Begriff Diabetes insipidus umfasst Zustände mit völlig unterschiedlichen…

ArtikelReanimation
Das 3-Phasen-Modell des plötzlichen Herzstillstands

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

Definition und Pathophysiologie Der kardiogene Schock ist ein Zustand unzureichender Gewebe und Endorganperfusion infolge einer kardialen Insuffizienz. Eine anhaltende Hypoperfusion vermindert die Zufuhr von Sauerstoff…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei niedriger Belastung mit einem Blutdruckabfall abbricht, ist auch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…B. Gewicht halten, abnehmen oder zunehmen) Grundlage für Ernährungs und Stoffwechselberatung in der medizinischen Praxis Abschätzen des Energiebedarfs bei Zuständen mit erhöhtem Stoffwechsel (z. B…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…Herzinsuffizienz, Temperatur, neurologischem Zustand und einer etwaigen Augenbeteiligung. Eine symptomatische Therapie mit Betablockern kann häufig begonnen werden, bevor die Ätiologie vollständig geklärt ist, sofern keine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…eine unzureichende biologische Antwort hervorrufen. Der Zustand ist gewebespezifisch und umfasst vor allem eine verminderte insulinvermittelte Glukoseaufnahme in der Skelettmuskulatur, eine mangelhafte Suppression der hepatischen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…sowie bei Dilatation mit hohem intramuralem Druck gefährdet [1]. Ventrikuläre Interdependenz Rechter und linker Ventrikel teilen sich das Kammerseptum und den begrenzten Raum im Perikard…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…der Sonde entscheidet die Lagekontrolle. Eine fehlplatzierte Sonde im Atemweg verursacht bei einem Patienten mit abgeschwächtem Hustenreflex keine verlässlichen Symptome, und die erste Sondenkost wird…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Subaortenmembran Endokarditis Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz Echokardiographie bei Aortenklappeninsuffizienz 2D Echokardiographie Die Ultraschallbilder werden im parasternalen Längsachsenschnitt und parasternalen Kurzachsenschnitt bei mit Zoom vergrößerter Klappe aufgenommen…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…abdominelle Voroperationen Sonografische Steuerung; im Zweifel neue Punktionsstelle wählen Zellulitis über der Punktionsstelle Punktionsstelle wechseln Vorbereitung und Material Sonografiegerät mit Curved Array Schallkopf. Sterile Desinfektion …

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…rechtfertigen eine zeitnahe fachärztliche Beurteilung. Hintergrund und Epidemiologie Definition Die Hypothyreose ist ein klinischer und biochemischer Zustand mit unzureichender Schilddrüsenhormonwirkung. T4 fungiert weitgehend als Prohormon…