Das einzige Blutdruckmittel, das die Nierenperfusion erhöht, während der Druck sinkt. Selektiver D1-Agonist ohne Alpha- oder Betawirkung, mit Wirkungseintritt innerhalb von Minuten und Dauer unter einer Stunde — theoretisch attraktiv bei hypertensiver Krise mit Nierenbeteiligung, aber ohne dokumentierten Benefit auf harte Endpunkte.
SONDERZULASSUNG
WICHTIG
Erhöht den Augeninnendruck — vermeiden bei Glaukom und erhöhtem intrakraniellem Druck. Verursacht dosisabhängige Hypokaliämie.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Hypertensive Krise | Startdosis 0,1 µg/kg/min i.v. | kein Bolus |
| Titration | um 0,05–0,1 µg/kg/min alle 15 Minuten erhöhen | engere Titration führt zu Reflextachykardie |
| Maximaldosis | 1,6 µg/kg/min i.v. | selten notwendig |
| Hypertensive Krise mit Niereninsuffizienz | 0,1–0,3 µg/kg/min i.v. | erhält oder erhöht die Nierenperfusion |
Nierenfunktionsstörung
Keine Dosisanpassung. Nierenperfusion und Natriurese steigen während der Behandlung.
Leberfunktionsstörung
Keine etablierte Anpassung; nach Wirkung titrieren.
Kinder
0,2–0,8 µg/kg/min i.v. Kinder benötigen oft höhere Dosen pro Kilogramm als Erwachsene.
Fallstrick
Vermeiden bei Glaukom, erhöhtem intrakraniellem Druck und bei Patienten mit bestehender Hypokaliämie. Das Präparat hat keinen dokumentierten Vorteil gegenüber Nicardipin oder Clevipidin auf patientennahe Endpunkte.
Pharmakokinetik
| WIRKUNGSEINTRITT | 5–10 Minuten |
|---|---|
| STEADY STATE | 20 Minuten |
| WIRKUNGSDAUER | 30–60 Minuten |
| t½ | 5 Minuten |
| PROTEINBINDUNG | 88 % |
| METABOLISMUS | Konjugation (Methylierung, Glukuronidierung) |
| AUSSCHEIDUNG | Renal 90 %, fäkal 10 % |
| FIRST-PASS | Ausgeprägt — nur i.v.-Anwendung |
Nebenwirkungen nach Häufigkeit
| ≥ 10 % | Kopfschmerzen, Flush, Tachykardie, Übelkeit |
|---|---|
| 1–10 % | Hypokaliämie, Schwindel, Hypotonie, EKG-Veränderungen |
| < 1 % | Erhöhter Augeninnendruck, erhöhter intrakranieller Druck, Myokardischämie bei Reflextachykardie |
Kontrollschema
| Blutdruck | kontinuierlich |
|---|---|
| Kalium | alle 6 Stunden |
| Herzfrequenz | kontinuierlich |
| Augendruck bei Glaukom | täglich |
Wechselwirkungspotenzial
9 klinisch bedeutsam. 1 kontraindiziert · 3 schwerwiegend · 5 mittelschwer.
Nicht mit Betablockern kombinieren — Betablockade hemmt die reflektorische Kompensation und kann zu unerwartetem Blutdruckabfall führen. Additive Hypokaliämie mit Schleifendiuretika.
Darreichungsform & Kosten
| Konzentrat 10 mg/ml | 1- und 2-ml-Ampulle, zu verdünnen |
|---|---|
| Einschränkung | Sonderzulassung, Intensivstation |
| Haltbarkeit nach Verdünnung | 24 Stunden |