Acetylsalicylsäure
Trombyl · Aspirin
Acetyliert COX-1 irreversibel und schaltet damit die Thromboxansynthese der Thrombozyten für deren gesamte Lebensdauer aus. Daher reicht eine niedrige Tagesdosis, und daher bleibt die Wirkung 7–10 Tage nach dem Absetzen bestehen.
Gastrointestinale Blutung, insbesondere in Kombination mit NSAID, Antikoagulanzien oder Kortikosteroiden. Nicht an Kinder mit Virusinfektionen geben — Reye-Syndrom.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Akutes Koronarsyndrom, Aufsättigung | 300–500 mg p.o. gekaut | sofort bei Verdacht geben |
| Sekundärprävention | 75 mg p.o. täglich | lebenslang bei etablierter Atheroskleroseerkrankung |
| Nach PCI, duale Therapie | 75 mg täglich zusammen mit P2Y12-Hemmer | Dauer nach Blutungsrisiko |
| Präeklampsie-Prophylaxe | 75–150 mg zur Nacht ab SSW 12 | bei hohem Risiko |
Bei eGFR < 30 ml/min als Analgetikum vermeiden; niedrige kardiologische Dosis kann oft beibehalten werden.
Bei ausgeprägter Leberinsuffizienz und Koagulopathie vermeiden.
Nicht als Analgetikum oder Antipyretikum bei Kindern. Ausnahme: Kawasaki-Syndrom.
Die Primärprävention bei Personen ohne bekannte Atheroskleroseerkrankung hat heute nur noch geringen Nutzen im Verhältnis zum Blutungsrisiko — laufende Behandlung ohne klare Indikation überprüfen.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | 50–75 % |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 15–20 min (Wirkung ist irreversibel) |
| PROTEINBINDUNG | 90 % |
| METABOLISMUS | Hydrolyse zu Salicylat |
| AUSSCHEIDUNG | Renal |
| WIRKUNGSDAUER | 7–10 Tage |
| WIRKUNGSEINTRITT | 20 min (gekaut) |