Acetyliert COX-1 irreversibel und schaltet damit die Thromboxansynthese der Thrombozyten für deren gesamte Lebensdauer aus. Daher reicht eine niedrige Tagesdosis, und daher bleibt die Wirkung 7–10 Tage nach dem Absetzen bestehen.
Handelsnamen: Aspirin
WICHTIG
Gastrointestinale Blutung, insbesondere in Kombination mit NSAID, Antikoagulanzien oder Kortikosteroiden. Nicht an Kinder mit Virusinfektionen geben — Reye-Syndrom.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Akutes Koronarsyndrom, Aufsättigung | 300–500 mg p.o. gekaut | sofort bei Verdacht geben |
| Sekundärprävention | 75 mg p.o. täglich | lebenslang bei etablierter Atheroskleroseerkrankung |
| Nach PCI, duale Therapie | 75 mg täglich zusammen mit P2Y12-Hemmer | Dauer nach Blutungsrisiko |
| Präeklampsie-Prophylaxe | 75–150 mg zur Nacht ab SSW 12 | bei hohem Risiko |
Nierenfunktionsstörung
Bei eGFR < 30 ml/min als Analgetikum vermeiden; niedrige kardiologische Dosis kann oft beibehalten werden.
Leberfunktionsstörung
Bei ausgeprägter Leberinsuffizienz und Koagulopathie vermeiden.
Kinder
Nicht als Analgetikum oder Antipyretikum bei Kindern. Ausnahme: Kawasaki-Syndrom.
Fallstrick
Die Primärprävention bei Personen ohne bekannte Atheroskleroseerkrankung hat heute nur noch geringen Nutzen im Verhältnis zum Blutungsrisiko — laufende Behandlung ohne klare Indikation überprüfen.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | 50–75 % |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 15–20 min (Wirkung ist irreversibel) |
| PROTEINBINDUNG | 90 % |
| METABOLISMUS | Hydrolyse zu Salicylat |
| AUSSCHEIDUNG | Renal |
| WIRKUNGSDAUER | 7–10 Tage |
| WIRKUNGSEINTRITT | 20 min (gekaut) |
Nebenwirkungen nach Häufigkeit
| ≥ 10 % | Dyspepsie, Hämatome, verlängerte Blutungszeit |
|---|---|
| 1–10 % | Ulkus, Eisenmangelanämie, Urtikaria |
| < 1 % | Gastrointestinale Blutung, intrakranielle Blutung, Bronchospasmus bei ASS-Intoleranz |
Kontrollschema
| Blutbild und Ferritin | bei Anämiesymptomen |
|---|---|
| Blutungsanamnese | bei jedem Besuch |
| Protonenpumpenhemmer | bei Risikofaktoren für Ulkus |
| Indikation | bei Primärprävention überprüfen |
Wechselwirkungspotenzial
31 klinisch bedeutsam. 1 kontraindiziert · 12 schwerwiegend · 18 mittelschwer.
Ibuprofen kann die Bindung von ASS an COX-1 blockieren — ASS mindestens 30 Minuten vor Ibuprofen einnehmen.
Darreichungsform & Kosten
| Verfügbarkeit | rezeptfrei in höherer Stärke |
|---|