Das einzige Medikament, das alle Komponenten der Anaphylaxie behandelt, und die Grundlage der Reanimationstherapie. Die klinisch gefährlichste Eigenschaft ist nicht pharmakologischer, sondern praktischer Natur: Zwei Stärken mit zehnfachem Unterschied werden im selben Raum verwendet.
Handelsnamen: Suprarenin, Jext
ZWEI STÄRKEN — VERWECHSLUNGSGEFAHRMITTEL DER ERSTEN WAHL BEI ANAPHYLAXIE
WICHTIG
1 mg/ml wird INTRAMUSKULÄR bei Anaphylaxie gegeben. 0,1 mg/ml wird INTRAVENÖS bei Herzstillstand gegeben. Verwechslungen gehören zu den am häufigsten gemeldeten schwerwiegenden Medikamentenereignissen in der Notfallmedizin.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Anaphylaxie, Erwachsene | 0,5 mg i.m. (0,5 ml von 1 mg/ml) in lateralen Oberschenkel | nach 5 min bei Bedarf wiederholen |
| Anaphylaxie, Kinder | 0,01 mg/kg i.m. — 0,15 mg < 6 Jahre · 0,3 mg 6–12 Jahre | gleiche Stärke, kleineres Volumen |
| Herzstillstand | 1 mg i.v./i.o. alle 3–5 min (0,1 mg/ml) | Kinder 0,01 mg/kg, max. 1 mg |
| Infusion bei Schock | 0,05–0,5 µg/kg/min | bei anaphylaktischem oder kardiogenem Schock |
Nierenfunktionsstörung
Keine Anpassung erforderlich.
Leberfunktionsstörung
Keine Anpassung erforderlich.
Kinder
Anaphylaxie 0,01 mg/kg i.m. (max. 0,5 mg). Herzstillstand 0,01 mg/kg i.v./i.o. (max. 1 mg).
Fallstrick
Bei Anaphylaxie gibt es keine absolute Kontraindikation. Das Unterlassen von Adrenalin wegen ischämischer Herzerkrankung ist ein häufigerer Fehler als die Gabe.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | i.m. und i.v. |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 2–3 min |
| PROTEINBINDUNG | Gering |
| METABOLISMUS | COMT und MAO |
| AUSSCHEIDUNG | Renal als Metaboliten |
| HEMMT | — |
| WIRKUNGSEINTRITT | i.m. 5–10 min · i.v. sofort |
Nebenwirkungen nach Häufigkeit
| ≥ 10 % | Tachykardie, Tremor, Angst, Kopfschmerzen, Blässe |
|---|---|
| 1–10 % | Hypertonie, Hyperglykämie, Übelkeit |
| < 1 % | Myokardischämie, ventrikuläre Arrhythmie, Lungenödem |
Kontrollschema
| EKG und Blutdruck | kontinuierlich bei i.v.-Gabe |
|---|---|
| Beobachtungszeit nach Anaphylaxie | 4–8 Stunden — biphasische Reaktionen |
| Blutglukose | bei wiederholten Dosen |
| Aussehen des Gefäßzugangs | bei Infusion |
Wechselwirkungspotenzial
12 klinisch bedeutsam. 0 kontraindiziert · 5 schwerwiegend · 7 mittelschwer.
Nicht-selektive Betablockade kann die Anaphylaxie adrenalinrefraktär machen — Glukagon erwägen.