Atorvastatin
Lipitor · Atorvastatin Krka
Hochintensives Statin mit langer Halbwertszeit, das im Gegensatz zu Simvastatin zu jeder Tageszeit eingenommen werden kann. Muskelschmerzen werden häufig berichtet, aber in verblindeten Überprüfungen selten bestätigt.
Rhabdomyolyse ist selten aber schwerwiegend. Das Risiko steigt bei hohen Dosen in Kombination mit CYP3A4-Hemmern, Fibraten oder eingeschränkter Nierenfunktion.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Sekundärprävention, sehr hohes Risiko | 40–80 mg p.o. täglich | LDL-Ziel < 1,4 mmol/l |
| Primärprävention, hohes Risiko | 20–40 mg p.o. täglich | LDL-Ziel < 1,8 mmol/l |
| Nach akutem Koronarsyndrom | 80 mg p.o. täglich ab Beginn | während des Krankenhausaufenthalts einleiten |
| Bei Statinintoleranz | 10 mg jeden zweiten Tag, auftitrieren | mit verblindeter Überprüfung auswerten |
Keine Anpassung; wird nicht renal ausgeschieden.
Kontraindiziert bei aktiver Lebererkrankung und ungeklärter Transaminaseerhöhung.
Ab 10 Jahren bei familiärer Hypercholesterinämie, durch Kinderfacharzt.
Nicht dauerhaft absetzen bei Myalgie ohne erneuten Versuch — die meisten Patienten, die Statinmyalgie berichten, tolerieren dasselbe Präparat bei verblindeter Überprüfung.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | 12 % (hoher First-Pass-Effekt) |
|---|---|
| Vd | 381 l |
| t½ | 14 h (aktive Metaboliten 20–30 h) |
| PROTEINBINDUNG | > 98 % |
| METABOLISMUS | CYP3A4 |
| AUSSCHEIDUNG | Biliär |
| SUBSTRAT | OATP1B1 |
| WIRKUNGSEINTRITT | Volle Lipidwirkung nach 2–4 Wochen |