Na⁺/K⁺-ATPase-Hemmer mit positiver Inotropie und vagaler AV-Hemmung. Die Frequenzkontrolle versagt unter adrenergem Stress — daher eine schlechte Wahl beim aktiven Patienten und eine gute beim bettlägerigen.
Handelsnamen: Lanicor
ENGE THERAPEUTISCHE BREITESPIEGELBESTIMMUNG
WICHTIG
Toxizität tritt innerhalb des therapeutischen Bereichs bei Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und Niereninsuffizienz auf.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Frequenzregelung, schnelle Digitalisierung | 0,25–0,5 mg i.v., Wiederholung bis max. 1,5 mg/Tag | Wirkung nach 30–60 min |
| Erhaltung | 0,0625–0,25 mg p.o. täglich | gesteuert nach Gewicht, Alter und eGFR |
| Herzinsuffizienz mit Sinusrhythmus | 0,125 mg p.o. täglich | Zielkonzentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Ältere oder eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg p.o. täglich | niedrig beginnen, langsam steigern |
Nierenfunktionsstörung
Renal ausgeschieden. Dosis halbieren bei eGFR 30–50; vermeiden oder nach Konzentration dosieren unter 30.
Leberfunktionsstörung
Keine Anpassung.
Kinder
Digitalisierung und Erhaltung nach Körpergewicht und Alter — kinderkardiologische Verordnung.
Fallstrick
Dosis halbieren, wenn Amiodaron eingesetzt wird. Bei Digoxin-induzierter Arrhythmie mit Hyperkaliämie werden Digoxin-Antikörper gegeben — nicht Kalzium, das das Bild verschlechtern kann.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | 60–80 % Tablette |
|---|---|
| Vd | 5–7 l/kg |
| t½ | 36–48 h (verlängert bei Niereninsuffizienz) |
| PROTEINBINDUNG | 25 % |
| METABOLISMUS | Minimal |
| AUSSCHEIDUNG | Renal, unverändert |
| SUBSTRAT | P-Glykoprotein |
| WIRKUNGSEINTRITT | 1–2 h p.o. · 30 min i.v. |
Nebenwirkungen nach Häufigkeit
| ≥ 10 % | Übelkeit, Appetitverlust, Müdigkeit |
|---|---|
| 1–10 % | Gynäkomastie, Verwirrtheit, Farbsehen mit gelbgrünem Ton |
| < 1 % | AV-Block, ventrikuläre Arrhythmie, Vorhoftachykardie mit Block |
Kontrollschema
| S-Digoxin | 6–8 h nach Dosis, bei Steady State |
|---|---|
| Kalium und Magnesium | bei jeder Kontrolle |
| Kreatinin und eGFR | alle 6 Monate |
| EKG | bei Symptomen oder Dosisänderung |
Wechselwirkungspotenzial
24 klinisch bedeutsam. 2 kontraindiziert · 12 schwerwiegend · 10 mittelschwer.
P-gp-Hemmer (Amiodaron, Verapamil, Clarithromycin, Itraconazol) erhöhen die Konzentration um 50–100 %.